Лечение псориатического артрита у детей

 

Псориаз, в простонародье называемый чешуйчатым лишаем, – одно из самых загадочных и вызывающих многочисленные споры кожных неинфекционное заболеваний. Дело в том, что вплоть до наших дней не до конца изведаны и выяснены  как этиология болезни, так и его патогенез.

Современная медицина приводит несколько теорий его возникновения, однако ни одна из них не получила безусловного признания.

Все дело в том, что при псориазе параллельно развиваются и другие,  практически самостоятельные недуги. Например, помимо своеобразных изменений на коже, у некоторых больных псориаз сопровождается поражением отдельных органов и систем, в том числе и суставов. В частности,  примерно у тридцати процентов больных псориазом развивается хроническое воспалительное заболевание суставов, называемое псориатический артрит. Некоторые врачи считают эту болезнь осложнением после псориаза, но основная часть специалистов выделяет его в отдельное заболевание, по многочисленным признакам отличающееся как от самого псориаза, так и от ревматоидного артрита.

Возможные причины возникновения псориатического артрита

Решающие причины возникновения псориатического артрита также до конца не выявлены. Существуют многочисленные точки зрения, вплоть до инфекционной теории заболевания (количество приверженцев которой, впрочем, крайне мало и официально псориатический артрит считается неинфекционным заболеванием). Наиболее радикально настроенные специалисты считают псориатический артрит  хроническим неизлечимым заболеванием, сопровождающимся воспалениями суставов, а причиной является наследственная предрасположенность к псориазу. По их мнению, заболевание развивается  по причине аутоиммунного воспаления – агрессивного поведения клеток иммунной системы по отношению к собственным структурам.

Итак, наиболее популярные теории возникновения заболевания считают ключевыми  следующие факторы:

  • генетическую предрасположенность организма, что выражается в наличии соответствующих антигенов;
  • наследственный фактор, предполагающий, что некоторые из близких родственников пациента болели псориазом, либо перенесли в свое время ревматические заболевания, артрит;
  • склонность организма к иммунологическим реакциям, например к аллергическим реакциям;
  • вредное влияние окружающей среды (экологический, профессиональный и иные факторы);
  • стрессы, чрезмерные эмоциональные нагрузки;
  • последствия перенесенных суставных травм.

Проявления болезни у детей

Ювенальный (детский) псориатический артрит встречается гораздо реже, чем взрослый.

ВАЖНО ЗНАТЬ!


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

Современные исследования показывают, что средняя продолжительность болезни у детей составляет примерно семь лет.Псориатический артрит у детей начинается приблизительно около шести лет и заканчивается к пятнадцати годам, однако  основная часть страдающих этим заболеванием детей находится в возрастной категории десять-двенадцать лет. Это объясняется нарушением обмена веществ, связанным с гормональной перестройкой организма,  а также частыми стрессами, характерными для детей этого возраста, хорошо вписываясь в наиболее популярные теории возникновения данного заболевания. Интересный факт: гендерное соотношение заболевших примерно одинаково, но в подростковом возрасте  заболевание в 2 раза чаще поражает девочек.

Основные симптомы псориатического артрита у детей следующие:

  • меняется пигментация на конечностях и на ногтях;
  • воспаляются и болят суставы и мышцы тела, причем воспаление может коснуться как одного, так и-нескольких суставов одновременно и даже затронуть позвоночник;
  • повышается температура тела;

Помимо этого больной начинает быстро утомляться, теряет вес, в суставах возникают отеки,движения сковываются-особенно это проявляется по утрам.

Обычно сильных болей не бывает. Если поражены суставы ног, могут возникнуть болевые синдромы в пятках.

Необходимо отметить, что некоторые симптомы проявляются в комплексе с псориатическими, например:

  • кожа и волосистая часть головы покрываются красноватыми узелками, покрытыми чешуйками, принося с собой зуд и дискомфорт;
  • начинают желтеть, покрываться складками и крошиться ногти;

Суставные поверхности костей покрываются эрозиями, которые распространяются от краев к центральным частям. Рентген позвоночника может выявить специфический симптом, называемый «бамбуковая палочка», на некоторых участках мягких тканей происходит «смывание» извести.

Хотя кожные изменения концентрируются преимущественно на волосистой части головы, локтях, коленях, в областях пупка и паха, но бывает и так, что локализация высыпаний у ребенка бывает в нехарактерных для псориаза местах, что может стать причиной неверного диагноза. Согласно статистике в каждом третьем случае ставится неверный диагноз и естественно, проводится неправильное лечение.

Формы псориатического артрита у детей

Медики рассматривают пять форм псориатического артрита у детей.

Наиболее распространен асимметричный олигоартрит – он встречается в семидесяти процентах случаев заболевания. Основной симптом данной формы -несимметричное поражение межфалангового сустава. При этом артрит носит осевой характер с поражением всех суставов одного пальца кисти с приданием ему вида, напоминающего сосиску. Кожа, граничащая с пораженными суставами, меняет цвет, становясь багрово-синюшной. Болезненный синдром небольшой.

Чрезвычайно редко встречается симметричная ревматоидоподобная форма заболевания с поражением межфаланговых суставов пальцев.

Остальные три формы также почти не встречаются при псориатическом артрите у детей:  артрит дистальных межфаланговых суставов в сочетании с повреждениях  иных суставов и изменениями ногтей, мутилирующая форма с тяжелым поражением конечностей, вплоть до  нарушения их функций, псориатический спондилит, характеризующийся болями в поясничном, а далее-в грудном, шейном отделах, и возможно- поражением позвоночника.

Необходимо отметить, что прогрессирование патологических процессов может повлечь переходы из одной формы в другую.

Диагностика заболевания

Трудность диагностирования псориатического артрита у детей заключается в том, что зачастую кожные проявления выражены неярко, а если заболевание начинается с суставных проявлений, то его часто принимают за ревматоидный артрит. И, наоборот, в некоторых случаях псориатические высыпания походят на детскую экзему или диатез. В любом случае, при возникновении у ребёнка мышечных болей, повышенной потливости, отёчности и болезненности суставов, потере веса возникают обоснованные подозрения по поводу  развития этого неприятного заболевания.

С уверенностью можно отметить, что правильно  поставленный  диагноз требует у лечащего врача не только высокой квалификации, но и исключительной внимательности и осторожности.

Диагностическими критериями определенного псориатического артрита признаны следующие:

  • Одновременно проявляющиеся воспаления суставов и псориатическая сыпь;
  • Одновременное воспаление сустава и наличие трех из указанных признаков:
  • изменение ногтей-они начинают крошиться, принимать желтоватый отлив;
  • ближайшие родственники ребенка болели псориазом;
  • кожа покрывается сыпью, напоминаемой  псориатическую;
  • проявляется дактилит.

Вероятный же вариант заболевания  может иметь место быть, если воспален сустав и имеется в наличии хотя бы двух из вышеуказанных признаков.

ВАЖНО ЗНАТЬ!


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

Каких-либо специфических лабораторных исследований для диагностирования псориатического артрита не существует. Возможно лишь выявить изменения, которые могут свидетельствовать о протекающих в организме текущем воспалительных процессах, указывающих на данное заболевание. Например, повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ в общем анализе крови, повышенное количество С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы в биохимическом  анализе крови, изменения в коагулограмме. Современные методы позволяют выявить наличие HLA-В27-антигена.

Для соответствующих исследований может использоваться рентгенография больного сустава, результаты которой позволяют обнаружить

асимметричность поражения, сужение суставных щелей и другие признаки псориастического артрита.

Лечение псориатического артрита у детей

При терапии псориатического артрита у детей необходимо не забывать о несовершенстве и слабости еще неокрепшего детского организма. Чрезмерное увлечение в ходе лечения медикаментами может повлечь к аллергическим реакциям, возникновению желудочно-кишечных кровотечений и другим нежелательным явлениям. С учетом этих рисков, основной целью терапии являются  снятие симптомов   и профилактика осложнений и обострений заболевания, в частности, на  снижение воспалительных процессов в суставах и предотвращение их разрушения, уменьшение кожной сыпи, приостановке дальнейшего  изменения ногтей. Все это позволит  сохранить физическую активность  и улучшить качество жизни ребенка в целом. Очевидно, что такой позитивный сценарий  возможен лишь  совместными усилиями врачей — дерматолога и ревматолога, а  лечение должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение псориатического артрита проводится аналогичными, что и у взрослых,  препаратами, но при относительно более низкой дозировке. Это могут быть противовоспалительные нестероидные препараты, например-метиндол. Показаны успокоительные и снимающие излишнее эмоциональное возбуждение средства- Седуксен, Элениум, экстракт валерианы. Больному ребенку показаны витамины, аскорбиновая и фолиевая кислоты,  а для обработки пораженных участков назначаются соответствующие смягчающие или кортикостероидные мази, аппликации из парафина. При необходимости могут применяться специальные ортопедические средства.

Прекрасный эффект дает лечебная гимнастика  и физиотерапевтческие методы. Необходимо всячески поощрять физическую активность заболевших детей. На спокойных стадиях протекания заболевания полезны воздействия высокочастотных и сверхвысокочастотных электромагнитных полей, а также низкочастотных импульсных токов.

Благотворное воздействие – особенно в периоды ремиссии заболевания — окажет санитарно-курортное лечение, в частности, назначение грязевых, сероводородных и радоновых ванн. При помощи профессионального массажа можно добиться  уменьшения мышечного спазма, повысив их тонус, что благотворно скажется на функциональных способностях ребенка.

В особо сложных случаях, повлекших значительные изменения, отражающиеся на нормальном функционировании, прибегатют к хирургическому вмешательству.

Внимание! Терапию активной стадии болезни необходимо проводить  под контролем специалиста в стационарных условиях!

Несмотря на то, что течение псориатического артрита длительное, с нередкими фазами обострений, прогноз заболевания у детей в целом благоприятный. Лишь в минимальном количестве случаев  у детей может возникнуть злокачественная форма болезни, сопровождаемая поражением жизненно важных органов.

Однако необходимо помнить: отсутствие своевременного и правильного лечения чревато риском  деформации суставов и возникновения инвалидности. По этой же причине категорически показано регулярное наблюдение больных детей у специалистов. Лишь в таком случае обострения  не будут напоминать о себе даже несколько десятков лет, позволяя человеку жить полноценной и насыщенной жизнью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *